수강료 환불 신청서

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수강료	납부일자: 납부금액:	수납 (해당사항에 체크)	( ) 카드 ( ) 계좌이체
환불요청사유
환불 받으실 계좌번호 ※본인계좌만 가능	( 은행) ※ 카드로 수납한 경우 주의사항 1. 환불계좌번호를 기재하지 마십시오. 2. 신청서를 메일로 접수하시고 센터로 연락 바랍니다. 대구영상미디어센터 : 053-655-0099
개인정보 제공동의	환불업무 처리를 위해 수집된 개인 정보(인적사항 및 환불계좌정보)를 제공함에 동의합니다. ( )
위와 같은 사유로 수강을 취소하오니 수강료를 부분 환불하여 주시기 바랍니다. 20 년 월 일 신청자 : (서명)

☞ 아래 음영 부분은 기재하지 마십시오.

환불신청 접수일	20 년 월 일	( ) 전액환불 ( ) 60%환불 ( ) 환불불가
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